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緊張型精神分裂症是什麼？它有哪些原因與症狀？緊張型精神分裂症是一種嚴重的精神疾病，其原因可能包括遺傳、神經化學失衡及環境因素。症狀表現為緊張性木僵、興奮躁動等。治療方法包括藥物治療、心理治療及社會支持。快來深入了解緊張型精神分裂症的相關知識吧！
一、緊張型精神分裂症的定義
緊張型精神分裂症（Catatonic Schizophrenia）是精神分裂症的一種亞型，屬於嚴重精神疾病範疇。根據世界衛生組織（WHO）國際疾病分類（ICD）與美國精神醫學會（DSM）診斷標準，其特徵為顯著運動行為異常，伴隨典型精神分裂症狀。此亞型在現代臨床診斷中較為少見，約佔精神分裂症患者5%-8%，但症狀表現極為特殊，往往需要立即醫療介入。
核心診斷要件包含：至少連續兩週出現明顯緊張症狀，期間必須觀察到至少兩種典型緊張現象（如運動靜止、過度運動活動、極度抗拒或緘默等），同時符合精神分裂症基本診斷標準。值得注意的是，緊張症狀也可能出現在其他精神障礙或身體疾病中，需經專業鑑別診斷。
二、緊張型精神分裂症的可能原因
目前醫學界對緊張型精神分裂症的確切病因尚未完全明確，但研究指出多種因素可能共同作用導致疾病發生：
1. 生物學因素
神經化學研究發現，患者大腦內多巴胺（dopamine）、穀氨酸（glutamate）和γ-氨基丁酸（GABA）等神經傳導物質失衡可能與症狀相關。腦部影像學顯示部分患者基底核、前額葉皮質等區域存在功能異常。遺傳研究也證實，若直系親屬患有精神分裂症，個人患病風險較一般人高10倍。
2. 心理社會因素
長期處於高壓環境、童年創傷經驗（如虐待或忽視）、重大生活事件刺激等，可能觸發易感個體發病。某些理論認為緊張症狀是對極度心理痛苦的防衛反應，透過運動抑制來應對無法承受的精神壓力。
3. 其他風險因素
包括產前感染或併發症、青少年時期使用毒品（尤其安非他命類物質）、自體免疫異常等。部分案例報告顯示，突然停用抗精神病藥物可能誘發緊張狀態。
三、緊張型精神分裂症的主要症狀
此亞型症狀可分為兩大類：典型精神分裂症狀與特徵性緊張症狀，後者尤其重要。
1. 精神分裂症基礎症狀
包括妄想（如被害妄想、關係妄想）、幻覺（以聽幻覺最常見）、混亂言語（語無倫次）、混亂行為及負性症狀（情感平淡、意志減退等）。部分患者可能出現認知功能缺損。
2. 特徵性緊張症狀
可表現為以下幾種形式，症狀可能突然轉換：
運動靜止（Stupor）：患者長時間維持固定姿勢，對外界刺激無反應，可能出現蠟樣屈曲（waxy flexibility）——他人可將其肢體擺弄成任何姿勢並持續保持。
過度運動活動（Excitement）：無目的、重複的劇烈動作，不受外界影響，可能伴隨攻擊行為。
極度抗拒（Negativism）：對所有指令表現抗拒，或做出與要求完全相反的動作。
緘默（Mutism）：言語表達極度減少或完全缺失。
怪異姿勢（Posturing）：自發性地保持不舒適或怪異身體姿勢。
模仿行為（Echolalia/Echopraxia）：重複他人言語（仿語）或動作（仿行）。
3. 併發症狀
可能出現脫水、營養不良、體溫調節異常等身體問題。嚴重興奮狀態可能導致橫紋肌溶解症，而長期靜止可能引發深部靜脈血栓。
四、緊張型精神分裂症的治療方法
此症需要多模式綜合治療，急性期往往需住院處理：
1. 藥物治療
苯二氮平類藥物（Benzodiazepines）：如Lorazepam靜脈注射，對70%急性緊張症狀有效，可快速緩解運動異常。
抗精神病藥物（Antipsychotics）：第二代藥物如Olanzapine、Risperidone等較常使用，需注意可能惡化緊張症狀的風險。
其他藥物：NMDA受體調節劑（如Amantadine）、電解質補充劑等可能輔助使用。極難治案例可能考慮電痙攣治療（ECT）。
2. 支持性醫療照護
監測生命徵象、維持水分營養攝入、預防褥瘡與關節攣縮。對於拒食患者可能需要鼻胃管餵食。定期翻身與被動關節運動對長期靜止者尤其重要。
3. 心理社會治療
急性症狀緩解後，需進行：
心理教育：幫助患者與家屬理解疾病本質與治療重要性。
認知行為治療：處理殘存症狀與功能恢復。
復健計畫：包括社交技能訓練、職業復健等，減少功能退化。
家庭支持：改善溝通模式，降低情感表達強度（EE），預防復發。
4. 長期管理
多數患者需要持續藥物維持治療，定期門診追蹤。建立危機處理計畫，早期識別復發徵兆（如睡眠障礙、社交退縮加重等）。合併物質濫用者需同步處置。
五、預後與注意事項
早期積極治療下，約60%患者緊張症狀可顯著改善，但整體預後較其他亞型差，認知功能退化可能更明顯。部分患者會發展成慢性緊張狀態，需要長期照護。
重要注意事項包括：
1. 任何緊張症狀都屬醫療急症，需立即就醫
2. 勿強行改變患者姿勢，可能造成傷害
3. 維持規律作息與壓力管理有助預防復發
4. 患者自殺風險較高，需密切觀察
5. 照顧者自我保護與支持同樣重要
隨著醫學進步，緊張型精神分裂症已非不治之症。透過整合性治療與社會支持，許多患者能恢復相當程度的生活功能。提高公衛意識、消除病恥感，是幫助患者回歸社會的重要關鍵。
