「思覺失調症」是什麼？了解「思覺失調症成因」與常見「思覺失調症症狀」，並提供簡單「思覺失調症測試」方法。若身邊親友患病，該「怎麼跟思覺失調的人相處」？本文完整解析，幫助你正確應對，給予適當支持與關懷！
思覺失調症成因
（一）遺傳因素：基因密碼中的隱藏訊息
家族遺傳風險顯著提高
- 直系親屬患病風險增加：若父母或兄弟姐妹有思覺失調，個人的患病風險比一般人高約10%（一般人約1%）。
- 同卵雙胞胎研究：若其中一人患病，另一人發病機率高達40-50%，顯示基因的強烈影響。
多基因共同作用（Polygenic Risk）
- 思覺失調並非由單一基因引起，而是數百個基因變異共同作用，每個基因貢獻微小風險。
- 全基因組關聯分析（GWAS）已發現超過100個相關基因位點，涉及神經傳導（如多巴胺、穀氨酸）、突觸功能、免疫系統等。
特定基因變異的影響
- DISC1（Disrupted in Schizophrenia 1）：與神經發育及突觸可塑性相關，變異可能增加患病風險。
- COMT（兒茶酚-O-甲基轉移酶）：影響多巴胺代謝，可能導致前額葉功能異常。
- NRG1（神經調節蛋白1）：與髓鞘形成及神經訊號傳遞有關。
基因與環境的交互作用
- 遺傳易感性 + 環境觸發：即使有高遺傳風險，仍需壓力、創傷、藥物濫用等環境因素誘發。
- 表觀遺傳學（Epigenetics）：環境因素（如孕期感染、童年逆境）可能透過DNA甲基化等機制影響基因表現。
遺傳諮詢與早期預防
- 高風險家族成員可透過心理評估、壓力管理降低發病可能。
- 基因檢測尚無法單獨診斷，但未來可能輔助早期干預。
（二）環境因素：生活瑣事中的暗流湧動
環境因素同樣是思覺失調症成因的重要組成部分。產前感染，如母親在懷孕期間感染風疹病毒、流感病毒等，可能會對胎兒的腦部發育造成損害，增加孩子未來患思覺失調症的風險。孕期營養不良也可能會影響胎兒的神經發育，成為思覺失調症的潛在誘因。
成長過程中的生活壓力、社會環境等也對思覺失調症的發病有著重要影響。長期暴露在高壓力環境下，如家庭關係緊張、學業或工作壓力過大等，可能會導致個體的應激系統過度激活，影響腦部的神經化學平衡，誘發思覺失調症症狀。此外，社會孤立、缺乏社會支持等也可能會增加患病的可能性。
（三）腦部結構與功能異常：微觀世界的神秘變化
現代神經影像學技術，如磁振造影（MRI）、正子斷層掃描（PET）等，為我們揭示了思覺失調症患者腦部結構與功能的異常。在腦部結構方面，思覺失調症患者的海馬迴、前額葉皮層等區域可能會出現體積縮小的現象。海馬迴與記憶功能密切相關，其體積縮小可能會影響患者的記憶能力；前額葉皮層則負責認知控制、決策制定等功能，其異常可能會導致患者的認知功能受損。
在腦部功能方面，思覺失調症患者的大腦神經活動模式與正常人存在差異。例如，在執行認知任務時，患者的前額葉皮層和頂葉皮層的激活程度可能會降低，而邊緣系統的激活程度則可能會增加。這種神經活動模式的異常可能與思覺失調症症狀的產生有關。
（四）神經化學失衡：化學信使的錯亂節拍
1. 多巴胺（Dopamine）假說
- 過度活躍的D2受體：目前最廣泛接受的理論，認為中腦邊緣系統（mesolimbic pathway）的多巴胺分泌過多，導致幻覺和妄想等「正性症狀」。
- 前額葉多巴胺不足：前額葉皮質（mesocortical pathway）功能低下，可能引發認知功能下降、情感淡漠等「負性症狀」。
2. 穀氨酸（Glutamate）系統失調
- NMDA受體功能低下：研究發現，NMDA受體拮抗劑（如PCP）會誘發類似思覺失調的症狀，顯示穀氨酸神經傳遞異常可能影響認知與知覺功能。
- 與多巴胺系統互動異常，加劇症狀表現。
3. 血清素（Serotonin）異常
-
5-HT2A受體過度活化：可能影響多巴胺釋放，間接導致幻覺和情緒不穩，部分抗精神病藥物透過阻斷此受體改善症狀。
4. GABA（γ-氨基丁酸）功能不足
-
GABA是主要抑制性神經傳導物質，若中間神經元（interneurons）功能障礙，可能導致大腦訊息整合異常，引發混亂思考與知覺扭曲。
5. 其他神經傳導物質的影響
- 乙醯膽鹼（Acetylcholine）：與記憶和注意力相關，其受體異常可能加重認知缺陷。
- 去甲腎上腺素（Norepinephrine）：調節情緒與壓力反應，失衡可能影響患者的情緒穩定性。
（五）心理因素：內心世界的微妙波動
個體的心理特質和應對方式也可能與思覺失調症的發病有關。例如，具有高度神經質、低自尊、完美主義等心理特質的人，在面對生活壓力時可能更容易出現心理問題，增加患思覺失調症的風險。此外，不良的應對方式，如逃避、自責等，也可能會加重心理負擔，誘發思覺失調症症狀。
思覺失調症症狀
（一）陽性症狀
妄想（Delusions）
-
患者堅信不真實、不合邏輯的想法，即使有證據反駁也無法動搖。
-
常見類型：
- 被害妄想（如被跟蹤、監視）
- 關係妄想（認為媒體、路人都在針對自己）
- 誇大妄想（相信自己有超能力或特殊身份）
幻覺（Hallucinations）
-
在沒有外界刺激下，感知到不存在的感官體驗，以「聽幻覺」最常見。
-
類型包括：
- 聽幻覺（如聽到批評或命令自己的聲音）
- 視幻覺（看到不存在的人或物）
- 觸幻覺（感覺皮膚有蟲爬或電擊感）
混亂的言語與思考（Disorganized Speech）
-
說話跳躍、缺乏邏輯，難以理解，例如：
- 答非所問（脫離對話主題）
- 語無倫次（句子結構混亂）
- 新語症（自創無意義的詞彙）
混亂或緊張性行為（Disorganized or Catatonic Behavior）
-
行為怪異、不合常理，例如：
- 無目的重複動作（如不停踱步）
- 不適當的情感反應（在悲傷場合大笑）
- 緊張性僵直（長時間保持固定姿勢）
5. 被動體驗（Passivity Phenomena）
-
患者感覺自己的思想、行為或情緒被外力控制，例如：
- 思想插入（認為有外人把想法塞進自己腦中）
- 思想抽離（相信自己的念頭被外力奪走）
（二）陰性症狀
1. 情感平淡（情感遲鈍）
- 臉部表情減少，語調平淡，缺乏情緒反應。
- 對快樂、悲傷等情緒體驗減弱，顯得冷漠或疏離。
2. 社交退縮
- 主動與他人互動的意願降低，避免社交活動。
- 可能長時間獨處，難以建立或維持人際關係。
3. 言語貧乏（語言減少）
- 說話內容簡短，缺乏細節，回答問題時僅簡短回應。
- 對話中較少主動開啟話題，溝通能力下降。
4. 動機缺乏（意志力減退）
- 對工作、學習或日常活動失去興趣，缺乏目標導向行為。
- 可能表現出懶散、無精打采，甚至忽略個人衛生。
5. 愉悅感缺失（快感不能）
- 難以從日常活動（如飲食、娛樂）中獲得快樂。
- 即使參與喜歡的活動，也感受不到滿足或興奮。
6. 認知功能減退
- 注意力、記憶力及執行功能（如規劃、解決問題）受影響。
- 可能導致學業或工作表現下滑，日常生活效率降低。
（三）認知症狀：智慧之光的黯淡
注意力不集中是思覺失調症認知症狀的常見問題之一。患者可能會在執行任務時容易分心，難以專注於一件事情。這會影響患者的工作效率和学习成绩，使其在日常生活和工作中遇到諸多困難。
記憶力減退也是認知症狀的重要表現。患者可能會出現短期記憶和長期記憶的問題，難以記住新學習的信息或回憶起過去的事情。記憶力減退會對患者的生活和社交造成嚴重影響，使其難以與他人進行有效的溝通和交流。
執行功能障礙則體現在患者的計劃、組織和決策能力方面。患者可能會在制定計劃時缺乏條理，難以組織自己的行動，在做出決策時也容易猶豫不決。執行功能障礙會使患者在生活和工作中難以獨立完成任務，需要他人的幫助和指導。
（四）情感與行為的異常波動：情緒的過山車
除了上述典型的症狀外，思覺失調症患者還可能出現情感與行為的異常波動。患者可能會在短時間內經歷劇烈的情緒變化，從極度的興奮到極度的抑鬱，情緒波動幅度大且難以預測。在行為方面，患者可能會出現自傷、自殺等危險行為，這需要家人和照護者的高度警惕。
（五）症狀的演變與階段性表現：病程的起伏變化
思覺失調症的症狀並非一成不變，而是會隨著病程的發展而發生演變。在急性發作期，患者的陽性症狀可能較為突出，如幻聽、妄想等，病情較為嚴重。而在緩解期，患者的症狀可能會有所減輕，但仍可能存在一些陰性症狀和認知症狀。了解症狀的演變和階段性表現，有助於我們更好地制定治療方案和照護計劃。
思覺失調症測試
（一）臨床診斷面談：醫患之間的深度對話
臨床診斷面談是思覺失調症測試的重要環節。在面談過程中，醫生會與患者及其家屬進行深入的交流，了解患者的病史、症狀表現、生活情況等。醫生會詢問患者是否有幻聽、妄想等陽性症狀，以及情感平淡、社交退縮等陰性症狀。同時，醫生還會關注患者的認知功能，如注意力、記憶力等。
面談時，醫生需要保持耐心和同理心，讓患者感受到被尊重和理解。醫生應避免使用過於專業的術語，用通俗易懂的語言與患者溝通。此外，醫生還需要注意觀察患者的非語言行為，如面部表情、肢體動作等，這些信息可能會為診斷提供重要的線索。
（二）心理評估量表：量化症狀的標尺
量表簡介
思覺失調心理評估量表（如 PANSS、BPRS、SANS、SAPS）是用於評估患者症狀嚴重程度的標準化工具，幫助醫師診斷及追蹤治療效果。
常見評估量表
- PANSS（陽性與陰性症狀量表）
- 評估「陽性症狀」（如幻覺、妄想）、「陰性症狀」（如情感淡漠、社交退縮）及「一般精神病理症狀」。
- BPRS（簡短精神症狀評量表）
- 針對焦慮、憂鬱、敵意等18項症狀進行評分，適用於初步篩查。
- SANS（陰性症狀評估量表） & SAPS（陽性症狀評估量表）
- 分別專注於陰性、陽性症狀的嚴重程度分析。
評估內容
- 陽性症狀：幻覺、妄想、混亂言語及行為。
- 陰性症狀：情感遲鈍、社交退縮、言語貧乏。
- 認知功能：注意力、記憶力、執行功能受損情況。
適用對象
- 疑似思覺失調症患者。
- 已確診者用於追蹤治療效果及症狀變化。
評估方式
- 由精神科醫師或心理師進行臨床訪談。
- 結合患者自述、家屬觀察及行為表現綜合評分。
重要性
- 協助精準診斷，避免誤判。
- 監測藥物或心理治療成效，調整療程。
- 提供客觀數據，促進醫病溝通。
限制
- 需專業人員操作，無法自行評估。
- 部分症狀可能受患者當下情緒或環境影響。
（三）神經心理測驗
神經心理測驗可以用於評估思覺失調症患者的認知功能。威斯康星卡片分類測驗（WCST）是評估患者執行功能的常用測驗。在測驗中，患者需要根據卡片的不同維度（如顏色、形狀、數量等）進行分類，醫生會觀察患者在分類過程中的表現，評估其執行功能、靈活性等能力。
連續操作測驗（CPT）則用於評估患者的注意力。患者需要在一定時間內對特定的刺激做出反應，醫生會記錄患者的反應時間和正確率，以此評估其注意力水平。進行神經心理測驗時，需要為患者提供一個安靜、舒適的測驗環境，確保患者能夠專注於測驗。同時，測驗結果應由專業的神經心理學家進行解讀和分析。
（四）腦部影像學檢查
磁振造影（MRI）是常用的腦部影像學檢查方法之一。它可以清晰地顯示腦部的結構，幫助醫生發現思覺失調症患者腦部可能存在的結構異常，如海馬迴體積縮小、前額葉皮層發育不良等。正子斷層掃描（PET）則可以用於觀察腦部的功能活動。通過注射放射性示蹤劑，PET 可以顯示腦部不同區域的代謝活動，幫助醫生了解思覺失調症患者腦部功能的異常情況。
進行腦部影像學檢查時，患者需要按照醫生的要求做好檢查前的準備工作，如禁食、去除金屬物品等。檢查過程中，患者應保持安靜，配合醫生的操作。檢查結果應由專業的放射科醫生進行解讀，並結合臨床診斷進行綜合分析。
（五）測試的注意事項與局限性：理性看待測試結果
在進行思覺失調症測試時，需要注意一些事項。首先，測試應在專業的醫療機構由專業的醫生和評估人員進行，確保測試的準確性和可靠性。其次，患者在測試前應保持良好的身心狀態，避免因疲勞、焦慮等因素影響測試結果。此外，測試結果應結合患者的臨床表現和其他檢查結果進行綜合分析，不能單純依靠測試結果進行診斷。
同時，我們也需要認識到思覺失調症測試存在一定的局限性。不同的測試方法和工具可能存在一定的主觀性和誤差，腦部影像學檢查雖然可以顯示腦部的結構和功能異常，但目前還不能完全解釋思覺失調症的發病機制。因此，在診斷和治療思覺失調症時，需要綜合考慮多方面的因素。
怎麼跟思覺失調的人相處
（一）理解與接納：打破偏見的堅冰
要與思覺失調的人相處，首先需要理解他們的病情和感受。思覺失調症並不是患者的錯，他們也是疾病的受害者。我們應該接納他們的與眾不同，避免對他們進行歧視和排斥。理解患者的病情可以幫助我們更好地與他們溝通和交流，避免因誤解而產生衝突。
接納患者的與眾不同意味著尊重他們的個性和生活方式。即使他們的行為和想法與我們不同，我們也不應該強行改變他們，而是應該以包容的心態去對待。例如，患者可能會有一些奇怪的信仰或想法，我們可以嘗試去理解他們的出發點，而不是一味地否定。
（二）有效溝通：跨越語言的障礙
與思覺失調的人溝通時，需要掌握一些技巧。首先，我們要保持耐心，給患者足夠的時間表達自己的想法和感受。患者可能因為病情的原因，語言表達能力受限，我們不能急於打斷他們，而是要認真傾聽。
使用簡單明了的語言也是非常重要的。避免使用過於複雜或抽象的詞彙，以免患者難以理解。同時，我們要注意語氣和表情，保持溫和、友善的態度，讓患者感受到我們的關心和支持。例如，在與患者交流時，我們可以用微笑、點頭等方式表達我們的理解和認同。
（三）提供支持與陪伴：溫暖他們的心靈
思覺失調的人在生活中可能會遇到很多困難和挫折，他們需要我們的支持和陪伴。我們可以在日常生活中幫助他們處理一些力所能及的事情，如購物、做飯等。同時，我們也要鼓勵他們積極參與社交活動，幫助他們重建社交關係。
陪伴患者參與治療也是非常重要的。治療過程可能會很漫長和艱難，患者可能會因為病情的反覆而感到沮喪和絕望。我們要在他們身邊給予鼓勵和支持，讓他們知道自己並不孤單。例如，我們可以陪患者一起去看醫生，參加心理治療課程等。
（四）應對危機情況：守護安全的防線
思覺失調的人可能會出現自傷、自殺等危險行為，我們需要學會應對這些危機情況。首先，我們要密切關注患者的情緒變化和行為舉止，一旦發現有異常，要及時採取措施。如果發現患者有自傷、自殺的傾向，我們要立即阻止他們，並聯繫專業的醫療機構進行救助。
在危機情況發生後，我們要給予患者足夠的心理支持和安慰。讓他們知道我們一直在他們身邊，幫助他們度過難關。同時，我們也要與醫生保持密切的溝通，了解患者的病情和治療方案，以便更好地照護患者。
（五）自我照護：保持身心的平衡
與思覺失調的人相處可能會給我們帶來很大的壓力和負擔，因此我們也需要關注自己的身心健康。我們要學會合理安排時間，給自己留出一些休息和放鬆的時間。可以參加一些自己感興趣的活動，如運動、閱讀等，緩解壓力。
同時，我們也可以尋求社會支持。與其他照護者交流經驗，分享感受，可以讓我們感受到自己並不孤單。此外，我們還可以參加一些專業的培訓課程，學習更多關於思覺失調症的知識和照護技巧，提高自己的照護能力。
Q&A
Q1：思覺失調症就是精神分裂症嗎？
思覺失調症在醫學上通常與精神分裂症被視為同一類疾病的不同表述，在臨床診斷和症狀表現上有很多相似之處。但思覺失調症更強調早期階段思維和感知覺的異常，而精神分裂症的概念更為廣泛，包含了不同病程階段的各種症狀表現。
Q2：思覺失調症可以開車嗎？
這需要根據患者的病情和治療情況來決定。在病情急性發作期，患者存在幻聽、妄想等症狀，認知功能和判斷力受到嚴重影響，這種情況下是絕對不能開車的。即使在病情穩定期，也需要醫生進行綜合評估，確定患者是否具備開車的能力和條件。
Q3：思覺失調可以結婚嗎？
思覺失調症患者有結婚的權利。但在結婚前，患者和其伴侶需要充分了解病情，做好心理準備。同時，患者需要積極接受治療，控制病情，以提高婚姻生活的質量。伴侶也需要給予患者充分的理解、支持和關愛，共同面對生活中的挑戰。
Q4：思覺失調症會變笨嗎？
思覺失調症可能會對患者的認知功能產生影響，導致注意力不集中、記憶力減退、執行功能障礙等問題，給人一種“變笨”的感覺。但這並不是真正意義上的智力下降，而是由於疾病對腦部功能造成的干擾。通過積極的治療和康復訓練，患者的認知功能有可能得到一定程度的改善。
